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龙虎和走势图最近100期: 保险公司不是说得了重大疾病就能赔?为啥不赔!这不是在骗人吗?

黑龙江11选五18062071 www.kh20l.com.cn 发布日期: 2019.03.01

导读:重疾险等待期的设置,是保险公司防止被保险人带病投保、故意骗保的措施。所以,在等待期内发生的重大疾病,保险公司都是不承担保障责任的。

从小新给大家科普保险知识专业文章以及解答各种疑问以来,关于重大疾病保险的问题,是最多的,毕竟重疾的花费是非常高。其中,有这么一次问题,小新经常被问,当初我买重疾险的时候,保险公司告诉我得了重大疾病,保险公司就赔,为什么我现在得了大病,保险公司竟然拒赔我,这不是在骗人吗?

每次,解答用户的这类问题,小新就要问清楚拒赔原因以及进行各方面的解释。但面对这种事情,一般情况下,保险公司拒赔的原因主要是有以下几类:

1.疾病发生在等待期

我们都知道重大疾病保险,都是有等待期的,一般在90天、180天不等。

比如:

保险公司不是说得了重大疾病就能赔?为啥不赔!这不是在骗人吗?

 

而重疾险等待期的设置,是保险公司防止被保险人带病投保、故意骗保的措施。所以,在等待期内发生的重大疾病,保险公司都是不承担保障责任的。

在保险条款中有明确的约定:

保险公司不是说得了重大疾病就能赔?为啥不赔!这不是在骗人吗?

 

若被保险人于本合同生效或最后复效之日起180日内(含第180日)因意外伤害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病,我们将无息返还您所交的保费,本合同终止。

所以,在等待期发生的重大疾病,保险公司是不赔付你的,这也是拒赔的原因之一哦。

2.你得的大病并不在重疾险的保障范围内

在很多人的认知中,买了重疾险,就什么大病就好了。这是我们的认知错误,但事实并不是如此。重大疾病保险都是有疾病保障范围的,大多保障的疾病种类为40-60种,目前,也有不少产品保障百种以上。

举个实际的例子:

保险公司不是说得了重大疾病就能赔?为啥不赔!这不是在骗人吗?

 

所以,如果你得的大病并不在你所购买的疾病范围保障内,保险公司也是不承担保障责任的。这也是保险公司拒赔的原因之一。

3.重疾未达到赔付要求(包括时间)

小新之前说过:重疾险疾病都是有赔付标准的,只有达到疾病的赔付标准,保险公司才会承担赔付责任。

下面小新以保监会规定的25种疾病种类进行详细的说明:

保险公司不是说得了重大疾病就能赔?为啥不赔!这不是在骗人吗?

 

根据上图小新对各个疾病的赔付条件的疏理,只有恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的;良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术才会给予赔付的,其他的17种疾病都是达到了某种条件,比如:时间要求、达到某种状况等。

所以,保险公司不赔付给你,说明你的大病并不符合保险条款约定重疾险条款,这也是赔付你的原因之一。

4.未如实告知

关于购买健康险的如实告知,小新不知讲过一次。而且给大家的忠告是:一定要如实告知,如实告知、如实告知!

对于未如实告知的保单,保险公司在保险条款有明确的约定。比如:

保险公司不是说得了重大疾病就能赔?为啥不赔!这不是在骗人吗?

某重大疾病保险的如实告知条款

若您故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承?;蛱岣弑O辗崖实?,我们有权解除本合同。

若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。

若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。

看到了吗?如果因为没有如实告知,保险公司有权解除保险合同,不承担保险责任,甚至不退还保费。

所以,所以,未如实告知也是保险公司拒赔你的原因之一。

其实,有不少朋友都会抱怨,保险买的时候什么都赔,理赔的时候,这也不赔,那也不赔!这真的不怨保险公司,不符合保险条款,保险公司想赔付给你,也赔不了的。所以,购买时了解保险条款很重要,只有了解清楚,才能在理赔的时候不出问题。

当你理赔的时候,如果被拒赔,定要问清楚拒赔原因,并根据保险条款找寻答案。只有针对问题,找到原因,才是解决问题的方法,一味的抱怨是没有用的。

最后,小新想说,大家在理赔时,如果拒赔,一定要询问清楚原因,并根据原因找到证明自己的证据。如果在这过程中,有疑问,也可以过来询问小新。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小新,小新立马回给予解答哦。

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